Date de la dernière consultation chez votre dentiste :
Merci de cocher chacune des affections suivantes, que votre enfant a pu avoir par le passé ou qu'il a actuellement :
Rhumes, otites, anginesOpération amygdales et/ou végétationsProblèmes respiratoires Sinusites répétéesProblèmes posture (Lordose, Pieds plats…)Trouble de la croissance AsthmeDiabèteHépatiteHIV Problémes sanguinsProblémes renauxProblémes psychologiquesProblémes nerveux Problémes respiratoiresProblémes Sinusites répétées Prend-t-il des médicaments en ce moment ?ouinon Est-il allergique à certains produits ou médicaments ?ouinon Pensez-vous qu'il puisse avoir toute autre maladie ou tout autre problème non indiqué dans la liste ci-dessus ?
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